Jak załatwić skierowanie do sanatorium przez ZUS bez zbędnych formalności?

Skierowanie do sanatorium przez ZUS można uzyskać bez zbędnych formalności, jeśli zna się coraz prostsze zasady i nowe procedury obowiązujące od 1 lipca 2025 roku. Cały proces obejmuje wystawienie skierowania przez uprawnionego lekarza, wydanie decyzji przez lekarza orzecznika ZUS oraz wybór odpowiedniej placówki. Koszty leczenia pokrywa ZUS i nie ma potrzeby samodzielnego opłacania pobytu, jeśli uzyskamy pozytywną decyzję [2].

Kto może wystawić skierowanie do sanatorium przez ZUS?

Skierowanie wystawia lekarz związany ze specjalizacją balneologiczną, rehabilitacyjną, bądź lekarz, który ukończył odpowiedni kurs balneologiczny. Od 1 lipca 2025 roku lista lekarzy uprawnionych została rozszerzona o lekarzy rodzinnych, chorób wewnętrznych, reumatologów oraz ortopedów – oczywiście, o ile zaliczyli stosowny kurs [1][3].

W celu otrzymania skierowania do sanatorium należy zgłosić się przede wszystkim do własnego lekarza prowadzącego lub lekarza rodzinnego, który po analizie stanu zdrowia pacjenta może wypisać nowe, jednolite skierowanie – wzór obowiązuje od 1 lipca 2025 r. Skierowania wystawione do końca czerwca 2025 r. zachowują ważność i NIE wymagają ponownego składania [3][4].

Nowy wzór skierowania i wymogi formalne

Od 1 lipca 2025 roku obowiązuje nowy, jednolity wzór skierowania do sanatorium przez ZUS. Formularz musi zawierać takie elementy jak: dane osobowe pacjenta, rozpoznanie (diagnozę schorzenia), tryb realizacji świadczenia (stacjonarny – pobytowy lub ambulatoryjny – dochodzący), specjalistyczne potwierdzenie celu leczenia oraz podpis i datę [1][3].

System kierowania do sanatoriów i na rehabilitację oparty jest na nowych koncepcjach formalnych, które mają uprościć i zoptymalizować administracyjny i medyczny dostęp do leczenia uzdrowiskowego [1][3]. Wszystkie skierowania muszą być sporządzone na obowiązującym formularzu – nieprawidłowy wzór skutkuje odrzuceniem wniosku.

Przebieg procesu uzyskania skierowania do sanatorium przez ZUS

Aby uzyskać skierowanie, należy wykonać kilka ściśle określonych kroków. Po pierwsze – zgłaszamy się do lekarza z wnioskiem o skierowanie. Następnie, lekarz oceniasz celowość i zasadność rehabilitacji lub leczenia uzdrowiskowego i wystawia dokument. Po wystawieniu skierowania, dokument trafia do lekarza orzecznika ZUS, który dokonuje ostatecznej oceny i podejmuje decyzję o przyznaniu świadczenia [1][2].

Gdy skierowanie zostanie zaakceptowane, ZUS wysyła pacjentowi zawiadomienie zawierające informację o terminie i miejscu pobytu w sanatorium, czasem także z listą niezbędnych dokumentów koniecznych do okazania w wybranej placówce [2]. Wybór sanatorium zależy od dostępności miejsc, profilu leczniczego placówki oraz kolejki oczekujących. Ważne jest, że to ZUS decyduje o przydziale do konkretnej placówki na podstawie aktualnych warunków [4].

Najważniejsze fakty dotyczące korzystania z sanatorium przez ZUS

ZUS całkowicie pokrywa koszty pobytu i leczenia w sanatorium, jeśli decyzja lekarza orzecznika jest pozytywna [2]. Standardowy czas trwania rehabilitacji to około 24 dni. Na liście placówek mogą znaleźć się zarówno ośrodki rehabilitacyjne, jak i uzdrowiskowe – ich aktualna lista jest dostępna na stronach ZUS i systematycznie aktualizowana [2].

Należy pamiętać, że nowy wzór skierowania wchodzi w życie od 1 lipca 2025 r.; wcześniejsze skierowania nie tracą mocy i nie wymagają ponownego wystawienia [1][3][4]. Wskazanie trybu świadczenia (stacjonarny lub ambulatoryjny) jest niezbędne na etapie składania dokumentów [1][3]. Możliwość uzyskania skierowania zależy od konkretnego stanu zdrowia oraz spełnienia warunków formalnych określonych przez ZUS i lekarza prowadzącego [1][2][4].

Podsumowanie: jak maksymalnie uprościć formalności?

Aby załatwić skierowanie do sanatorium przez ZUS bez zbędnych formalności, kluczowe jest przygotowanie się do wizyty lekarskiej oraz korzystanie z najnowszego, aktualnego wzoru skierowania. Warto regularnie sprawdzać dostępność placówek współpracujących z ZUS oraz pamiętać, że decyzja o przydziale i terminie należy do lekarza orzecznika ZUS i działu ZUS badającego nasze zgłoszenie [2][4]. Wszelkie niejasności można wyjaśnić uprzednio z lekarzem wystawiającym skierowanie lub bezpośrednio w oddziale ZUS.

Źródła:

• [1] https://dokmed24.pl/alert-ezdrowie/nowe-zasady-kierowania-do-sanatorium-od-1-lipca-2025-r.-obowiazuje-nowy-wzor-skierowania-6156.html
• [2] https://www.infor.pl/prawo/praca/prawa-pracownika/6436672,sanatorium-na-koszt-zusu-w-2025-r-lista-osrodkow-zabiegi-schorzenia-skierowanie-wniosek.html
• [3] https://www.fakt.pl/hobby/turystyka/nowe-zasady-wyjazdu-do-sanatorium-na-nfz-kuracjusze-musza-to-wiedziec/wdzjgg7
• [4] https://portal.abczdrowie.pl/sanatorium-na-koszt-zus-te-warunki-trzeba-spelnic/7192710352737345a