Elektroniczna dokumentacja medyczna (EDM) w Polsce stała się obowiązkowa na mocy przepisów, które diametralnie zmieniły sposób gromadzenia i udostępniania danych zdrowotnych pacjentów. Obowiązek prowadzenia EDM wszedł w życie 1 lipca 2021 roku i dotyczy wszystkich placówek medycznych, niezależnie od ich wielkości i formy finansowania[2][3]. Dodatkowe wymogi dotyczące raportowania zdarzeń medycznych do centralnego systemu obowiązują od 1 października 2022 roku[5]. Poniżej znajdziesz kluczowe informacje na temat historii wprowadzania EDM, zasad jej funkcjonowania i znaczenia dla opieki medycznej w Polsce.
Czym jest elektroniczna dokumentacja medyczna (EDM)?
Elektroniczna dokumentacja medyczna to zestaw danych o stanie zdrowia pacjenta prowadzonych wyłącznie w formie cyfrowej przez uprawniony personel medyczny, zgodnie z ściśle określonymi wymogami bezpieczeństwa i dostępności[1][4][6]. Celem EDM jest ułatwienie zarządzania historią zdrowia pacjenta oraz zapewnienie natychmiastowego dostępu do danych przez upoważnionych pracowników ochrony zdrowia.
Podstawą prawną EDM w Polsce jest ustawa z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, która definiuje elektroniczną dokumentację medyczną jako dokument stworzony elektronicznie i opatrzony kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub inną równoważną formą potwierdzenia tożsamości[6].
Od kiedy EDM jest obowiązkowa w polskich placówkach medycznych?
Przepisy dotyczące obowiązkowej elektronicznej dokumentacji medycznej dla wszystkich podmiotów leczniczych zaczęły obowiązywać od 1 lipca 2021 roku[2][3]. Wcześniej, od 1 stycznia 2021 roku, placówki musiały technicznie umożliwiać prowadzenie dokumentacji medycznej w formie elektronicznej, lecz dopiero od lipca 2021 r. obowiązek ten stał się bezwzględny i wykluczył możliwość wykorzystania dokumentacji papierowej jako podstawowej[4][6].
Obowiązek ten obejmuje wszystkie placówki medyczne w Polsce – zarówno publiczne, jak i prywatne, niezależnie od sposobu finansowania i liczby obsługiwanych pacjentów[1][3].
Obowiązek raportowania zdarzeń medycznych do systemu P1
Z dniem 1 października 2022 roku wprowadzono dodatkowy wymóg – podmioty wykonujące działalność leczniczą muszą raportować każde zdarzenie medyczne do centralnego systemu P1 (platforma e-zdrowie)[5]. Dane o zdarzeniach medycznych muszą być przesyłane do P1 w ciągu maksymalnie dwóch dni od ich zaistnienia lub zakończenia[5].
P1 stał się centralnym repozytorium wszystkich zdarzeń medycznych. Pacjenci mają dostęp do swojej historii leczenia przez Internetowe Konto Pacjenta (IKP) oraz Profil Zaufany, a uprawniony personel może bezpiecznie przeglądać dokumentację online[4][5].
Jak działa EDM w praktyce?
Prowadzenie EDM wiąże się z elektronicznym generowaniem i podpisywaniem dokumentów. Każdy dokument powinien być opatrzony kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub inną akceptowaną formą potwierdzenia tożsamości, co zapewnia autentyczność, nienaruszalność i integralność dokumentacji[6]. Wszelkie dane są przechowywane oraz raportowane do systemu P1 zgodnie z przepisami prawa i normami bezpieczeństwa informatycznego[4].
Implementacja EDM integruje się z innymi systemami e-zdrowia takimi jak e-recepty czy e-skierowania, umożliwiając pełną cyfryzację i sprawną wymianę informacji w polskiej ochronie zdrowia[4].
Znaczenie i korzyści z wdrożenia EDM
Obowiązkowa elektroniczna dokumentacja medyczna przyniosła szereg udogodnień oraz usprawnień w codziennej pracy placówek medycznych. EDM pozwala na szybki dostęp do kompletnej historii medycznej pacjenta, zwiększa bezpieczeństwo przetwarzania danych, redukuje ryzyko utraty dokumentacji, a także minimalizuje błędy administracyjne[4].
Dzięki centralizacji i bieżącemu raportowaniu zdarzeń medycznych znacząco poprawiła się jakość i bezpieczeństwo opieki nad pacjentem. Pacjenci mają stale dostęp do swoich danych, a udzielanie świadczeń jest bardziej efektywne i przejrzyste[4][5].
Podsumowanie – od kiedy i dla kogo obowiązkowa jest EDM?
Obowiązek prowadzenia EDM w polskich placówkach medycznych został wdrożony oficjalnie od 1 lipca 2021 roku i dotyczy wszystkich podmiotów leczniczych zarówno sektora publicznego, jak i prywatnego bez względu na rozmiar czy źródło finansowania[2][3]. Od 1 października 2022 roku każda placówka medyczna zobowiązana jest przekazywać zdarzenia medyczne do systemu P1 w ciągu maksymalnie dwóch dni[5]. Elektroniczna dokumentacja stała się niezbędnym elementem nowoczesnej opieki zdrowotnej w Polsce.
Źródła:
- [1] https://fizjoterapeutaiprawo.pl/od-kiedy-obowiazuje-edm-w-polsce-i-kogo-dotyczy-ten-wymog/
- [2] https://doktorkotowicz.pl/od-kiedy-obowiazkowa-elektroniczna-dokumentacja-medyczna-sprawdz-zmiany
- [3] https://dynamicmedicalcenter.pl/od-kiedy-obowiazkowa-elektroniczna-dokumentacja-medyczna-w-polsce
- [4] https://mmedica.online/zasady-prowadzenia-dokumentacji-medycznej-w-postaci-elektronicznej-oraz-elektronicznadokumentacja-medyczna-podsumowanie-zmian-wprowadzonych-w-2021-r/
- [5] https://medidesk.pl/zmiany-wprowadzone-w-dokumentacji-medycznej-od-01-10-2022-roku/
- [6] https://www.termedia.pl/mz/Dokumentacja-w-formie-elektronicznej-czy-dokumentacja-elektroniczna-,43358.html
fizjoterapeutaiprawo.pl to specjalistyczna platforma łącząca świat fizjoterapii z rzeczywistością prawną. Portal dostarcza praktycznej wiedzy dla fizjoterapeutów prowadzących własne gabinety i wszystkich zainteresowanych bezpieczną praktyką zawodową.