Czy lekarz prywatny ma dostęp do twojej historii choroby?

Czy lekarz prywatny ma dostęp do twojej historii choroby? Odpowiedź brzmi: tylko wtedy, gdy wyrazisz na to zgodę za pomocą Internetowego Konta Pacjenta (IKP) lub aplikacji mojeIKP, a zakres tego dostępu zależy wyłącznie od ciebie [1][2]. Systemy cyfrowe w Polsce zostały zaprojektowane w taki sposób, aby zapewnić pacjentowi maksymalną kontrolę nad dostępem do jego danych zdrowotnych.

Jak działa dostęp lekarza prywatnego do historii choroby?

Lekarz prywatny nie ma automatycznego, pełnego dostępu do historii choroby pacjenta, chyba że sam wystawił daną dokumentację lub pacjent świadomie udostępni mu dane poprzez system Internetowego Konta Pacjenta (IKP) [1][2]. Poza dokumentacją własną lekarza, wszelki dostęp do twoich wcześniejszych badań, diagnoz czy historii recept wymaga twojego aktywnego działania.

Dostęp do historii choroby to decyzja wyłącznie pacjenta. Możesz zdecydować, które dane zostaną przekazane, komu oraz na jaki czas. Możesz umożliwić lekarzowi wgląd wyłącznie podczas jednej wizyty lub udostępnić historię na dłuższy, określony okres [1][2].

Bez wyraźnej zgody lekarz prywatny nie uzyska dostępu do twojej dokumentacji z innych placówek ani danych z przebytych terapii, poza tymi dokumentami, które sam już wystawił [1][2].

System Elektronicznej Dokumentacji Medycznej (EDM) i dane automatyczne

Od 1 lipca 2021 r. zarówno placówki publiczne, jak i prywatne mają obowiązek przekazywania informacji medycznych do centralnego systemu Elektronicznej Dokumentacji Medycznej (EDM) [2]. System EDM rejestruje wszystkie zdarzenia medyczne, ale dostęp do tych danych dla innych lekarzy, w tym prywatnych, jest możliwy wyłącznie po udzieleniu odpowiedniej zgody przez pacjenta.

Istnieją jednak dane automatyczne – czyli podstawowe informacje medyczne, które są przekazywane do EDM bez możliwości sprzeciwu ze strony pacjenta. Takie dane są udostępniane w celu zapewnienia ciągłości i koordynacji opieki zdrowotnej oraz bezpieczeństwa pacjenta [2]. Nie można całkowicie zastrzec sprzeciwu wobec udostępniania tych informacji.

Rola zgody pacjenta i zakres udostępniania historii choroby

Prawem pacjenta jest pełna kontrola nad udostępnianiem swojej historii choroby lekarzowi prywatnemu. System IKP oraz aplikacja mojeIKP pozwalają wybrać dokładnie, które dokumenty i na jak długo mają być dostępne danej osobie lub podmiotowi [1][2].

Zgoda na dostęp jest mechanizmem warunkującym widoczność historii choroby dla lekarza prywatnego. Lekarz może zobaczyć wyłącznie to, na co pozwolił mu pacjent. Co ważne, zgodę można wycofać w dowolnym momencie – i to natychmiastowo [2].

Świadome udostępnienie historii leczenia (np. listy przyjmowanych leków, wyników badań, wcześniejszych diagnoz) zwykle poprawia bezpieczeństwo i jakość leczenia oraz pozwala uniknąć powielania kosztownych i uciążliwych badań [1].

Wyjątki od reguły: automatyczny dostęp i służby specjalne

Lekarz prywatny ma automatyczny dostęp wyłącznie do dokumentów, które sam wystawił pacjentowi – takich jak recepty czy zaświadczenia [1]. Wszystkie inne dane wymagają twojej zgody.

Istnieją również prawnie określone wyjątki, przede wszystkim związane z działaniem służb państwowych. Przykładowo, ABW może uzyskać dostęp do wybranych danych medycznych na potrzeby prowadzonych postępowań, ale zakres tej informacji jest ściśle ograniczony przepisami i dotyczy jedynie niezbędnych danych [3].

Nowoczesne narzędzia i trendy w zarządzaniu dokumentacją medyczną

Cyfrowa dokumentacja zdrowotna oraz narzędzia takie jak IKP umożliwiają pacjentowi szybkie udostępnianie historii choroby wtedy, gdy tego potrzebuje – na czas wizyty u specjalisty czy w sytuacji nagłej [1]. Rosnąca digitalizacja ułatwia zarządzanie zgodami i dostępem do danych medycznych.

Nowe regulacje prawne mają dodatkowo wzmacniać prywatność oraz kontrolę pacjenta nad dokumentacją zdrowotną. Jednocześnie prowadzone są dyskusje nad granicami dostępu służb specjalnych do takich informacji [3].

Podsumowanie – pełna kontrola pacjenta nad historią choroby

Lekarz prywatny zobaczy twoją historię choroby tylko wtedy, gdy zgodzisz się na to przez IKP lub aplikację mojeIKP [1][2]. Podstawowe dane automatyczne są udostępniane z mocy prawa i nie można wobec nich wnieść sprzeciwu, co służy bezpieczeństwu zdrowotnemu [2].

Całkowity dostęp do dokumentacji leczenia zawsze pozostaje pod kontrolą pacjenta – poza wyraźnie wskazanymi przypadkami prawnymi [1][2][3].

Źródła:

• [1] http://pacjent.gov.pl/aktualnosc/jak-udostepnic-dane-lekarzowi
• [2] https://www.prawo.pl/zdrowie/edm-zgoda-pacjenta-na-dostep-do-dokumentacji,508688.html
• [3] https://bip.brpo.gov.pl/pl/content/rpo-abw-dokumentacja-medyczna-prywatnosc-odpowiedz-koordynator