Ile razy w roku można skorzystać z rehabilitacji ambulatoryjnej? To jedno z podstawowych pytań pacjentów planujących leczenie w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia. Liczba dni zabiegowych oraz maksymalna liczba zabiegów, jaką obejmuje refundacja, jest ściśle określona i kontrolowana. W 2025 roku obowiązują konkretne zasady ograniczające dostępność oraz częstotliwość świadczeń rehabilitacyjnych. Poniżej znajdziesz szczegółowe informacje dotyczące aktualnych limitów oraz zasad korzystania z rehabilitacji ambulatoryjnej.
Limit dni zabiegowych i liczba zabiegów rocznie
Podstawowa zasada związana z korzystaniem z rehabilitacji ambulatoryjnej polega na tym, że pacjent ma prawo do maksymalnie 80 dni zabiegowych w roku kalendarzowym finansowanych przez NFZ. W praktyce oznacza to, że w ciągu tych 80 dni zabiegowych można zaplanować zabiegi rehabilitacyjne w poradni lub przychodni.
W trakcie każdego dnia zabiegowego pacjent może zostać objęty nawet 5 zabiegami rehabilitacyjnymi dziennie. Sumarycznie, limit ustawowy umożliwia uzyskanie do 400 zabiegów rehabilitacyjnych w roku, wliczając wszystkie tryby świadczeń: ambulatoryjny, domowy, stacjonarny i dzienny. Te wytyczne dotyczą wszystkich zabiegów refundowanych przez NFZ.
Kto ustala zakres i rodzaj zabiegów?
Rozpoczęcie procesu leczenia rehabilitacyjnego zawsze wymaga wskazania lekarza prowadzącego. To on rozpoznaje potrzebę rehabilitacji, decyduje o skierowaniu oraz określa rodzaj i zakres zabiegów odpowiednich do indywidualnego stanu zdrowia. Ostateczna liczba dni zabiegowych oraz ich rozłożenie w ciągu roku są dostosowane do potrzeb terapeutycznych pacjenta, jednak łączny limit nie może przekroczyć określonej liczby dni ani zabiegów.
Lekarz, uwzględniając obowiązujące limity, dobiera plan rehabilitacji zgodnie z zasadami priorytetyzacji, aby uzyskać możliwie najlepszy efekt zdrowotny przy ograniczonych środkach.
Zmiany w zasadach rehabilitacji w 2025 roku
W 2025 roku Narodowy Fundusz Zdrowia wprowadza szereg stopniowych zmian dotyczących realizacji rehabilitacji ambulatoryjnej i domowej. Dotychczas oba rodzaje świadczeń mogły być realizowane w ramach jednej umowy, jednak nowa polityka przewiduje ich rozdzielenie do końca roku.
W okresie przejściowym, czyli od stycznia do czerwca 2025, rehabilitacja domowa w ramach umowy ambulatoryjnej podlega limitowi – może być realizowana do 50% czasu pracy personelu fizjoterapeutycznego. Z kolei w drugiej połowie roku (lipiec–grudzień), limit ten zostaje obniżony do 20% czasu pracy. Organizacja realizacji świadczeń podlega ścisłemu nadzorowi i ewidencji, ponieważ zmiany te mają na celu całkowite rozdzielenie obu form rehabilitacji.
Całkowite rozdzielenie rehabilitacji od 2026 roku
Od 1 stycznia 2026 roku zacznie obowiązywać formalny rozdział obu świadczeń. Rehabilitacja ambulatoryjna oraz rehabilitacja domowa będą kontraktowane przez NFZ oddzielnie i nie będzie już możliwe ich łączenie w ramach jednej umowy. To przełoży się na nowe procedury kierowania, rozliczania i planowania zabiegów dla pacjentów. Zmiany te mogą wpłynąć na dostępność rehabilitacji, jak również na organizację leczenia i ścieżkę pacjenta w systemie ochrony zdrowia.
Kontrola limitów i dostępność świadczeń
Wszystkie limity – zarówno 80 dni zabiegowych rocznie oraz maksymalnie 400 zabiegów rehabilitacyjnych w roku – są ściśle monitorowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Dotyczą one każdej formy świadczeń, niezależnie od miejsca ich realizacji. Placówki muszą raportować każdą wizytę i planować harmonogram zgodnie z wyznaczonymi limitami, by nie dopuścić do ich przekroczenia na jednego pacjenta.
Podsumowanie zasad korzystania z rehabilitacji ambulatoryjnej
Prawo pacjenta do rehabilitacji ambulatoryjnej daje możliwość skorzystania z refundowanych przez NFZ do 80 dni zabiegowych w roku, z limitem do 5 zabiegów dziennie. Całościowo umożliwia to przeprowadzenie nawet 400 zabiegów rehabilitacyjnych w roku.
Od 2025 roku wdrażane są zmiany, które obejmują ograniczenia w zakresie rehabilitacji domowej realizowanej w ramach ambulatoryjnej, a od 2026 roku obie te formy zostaną całkowicie rozdzielone. Liczba możliwych do zrealizowania zabiegów pozostaje bez zmian, jednak organizacja i zasady kwalifikacji pacjentów będą podlegały nowym wytycznym. Przestrzeganie limitów gwarantuje równy dostęp do świadczeń i prawidłowe rozliczanie usług rehabilitacyjnych finansowanych przez NFZ.
fizjoterapeutaiprawo.pl to specjalistyczna platforma łącząca świat fizjoterapii z rzeczywistością prawną. Portal dostarcza praktycznej wiedzy dla fizjoterapeutów prowadzących własne gabinety i wszystkich zainteresowanych bezpieczną praktyką zawodową.