Odzyskanie dokumentacji medycznej po zmianie lekarza rodzinnego nie następuje automatycznie – pacjent musi samodzielnie złożyć wniosek o jej udostępnienie. Oryginały pozostają w poprzedniej placówce, jednak przysługuje prawo do otrzymania kopii lub odpisu. Pierwsze wydanie jest wolne od opłat, a cała procedura jest szczegółowo regulowana przepisami i możliwa do zrealizowania zarówno w formie tradycyjnej, jak i elektronicznej, także przez Internetowe Konto Pacjenta (IKP) [1][3][4][5].
Definicja dokumentacji medycznej oraz jej znaczenie
Dokumentacja medyczna obejmuje informacje dotyczące stanu zdrowia pacjenta, przebiegu leczenia, wyników badań oraz wykonanych procedur medycznych. Gromadzenie i aktualizowanie danych poprawia bezpieczeństwo i ciągłość opieki zdrowotnej, a prawidłowe prowadzenie dokumentacji jest kluczowym obowiązkiem każdej placówki medycznej [1][4][5].
W przypadku zmiany lekarza rodzinnego sprawne odzyskanie dokumentacji gwarantuje nowemu lekarzowi dostęp do pełnej historii leczenia, co pozwala uniknąć błędów oraz zapewnić właściwą kontynuację terapii, zwłaszcza w przypadku pacjentów przewlekle chorych [2][3].
Co dzieje się z dokumentacją po zmianie lekarza?
Po złożeniu deklaracji wyboru nowego lekarza POZ zapis dokumentacji medycznej pozostaje w poprzedniej placówce. Oryginały nie są automatycznie przekazywane i zgodnie z prawem muszą być przechowywane przez minimum 20 lat. Archiwizacja obejmuje również sytuacje, gdy placówka zostanie zamknięta lub zmieni miejsce świadczenia usług zdrowotnych [1][3][5].
Prawo pacjenta do uzyskania dokumentacji medycznej
Pacjent ma pełne prawo do otrzymania kopii lub odpisu swojej dokumentacji. Pierwsze udostępnienie jest wolne od opłat, a kolejne wnioski mogą podlegać opłacie według cennika placówki [1][4].
Prawo to gwarantuje zachowanie ciągłości opieki zdrowotnej oraz umożliwia pacjentowi monitorowanie i kontrolowanie własnego procesu leczniczego. Placówka zobowiązana jest do zapewnienia bezpieczeństwa danych oraz integralności dokumentacji, uniemożliwiając ich usuwanie lub fałszowanie. Wszelkie poprawki wymagają stosownej adnotacji [5].
Jak uzyskać kopię dokumentacji po zmianie lekarza?
Aby odzyskać dokumentację medyczną po zmianie lekarza, pacjent musi złożyć wniosek o jej udostępnienie w poprzedniej placówce. Może to zrobić w formie pisemnej, ustnej lub elektronicznej, bezpośrednio w rejestracji lub zdalnie, na przykład przez Internetowe Konto Pacjenta (IKP) [3][4]. Wniosek powinien zawierać dane identyfikacyjne pacjenta, sprecyzowaną prośbę o udostępnienie dokumentacji oraz zakres żądanych danych.
Placówka jest zobowiązana do udostępnienia kopii lub odpisu w terminie niezwłocznym. Zazwyczaj udostępnienie następuje w ciągu kilku dni roboczych. Jeżeli pacjent zdecyduje się na elektroniczną ścieżkę, proces staje się jeszcze szybszy i bardziej wygodny [3][4].
Elektroniczne odzyskiwanie dokumentacji medycznej
Rosnące znaczenie cyfryzacji w służbie zdrowia sprawia, że coraz częściej dokumentacja przechowywana jest w formie elektronicznej. Dzięki temu wniosek o udostępnienie dokumentacji można złożyć przez Internetowe Konto Pacjenta (IKP), które pozwala na szybkie pobranie wybranych dokumentów i przekazanie ich do nowego lekarza [3][4].
Wykorzystanie narzędzi cyfrowych wpływa korzystnie na czas i bezpieczeństwo przetwarzania danych pacjenta, a także eliminuje konieczność osobistych wizyt w placówce poprzedniego lekarza. Systematycznie wdrażane rozwiązania cyfrowe upraszczają proces zarządzania dokumentacją i podnoszą standardy opieki [3][4].
Przechowywanie dokumentacji i odpowiedzialność placówki
Obowiązek przechowywania oryginałów dokumentacji medycznej przez minimum 20 lat spoczywa na dotychczasowej placówce. Nawet po zmianie lekarza lub zakończeniu leczenia, wszystkie dane muszą być właściwie zarchiwizowane, niedostępne dla osób postronnych i zabezpieczone przed zniszczeniem lub fałszowaniem [1][5].
Zachowanie integralności zapisów i stosowanie właściwych procedur prawnych jest monitorowane oraz egzekwowane przez podmioty kontrolujące. Przekazanie kopii dokumentacji nowemu lekarzowi powinno zostać zrealizowane niezwłocznie, po spełnieniu wymogów formalnych przez pacjenta [1][3].
Podsumowanie kroków odzyskania dokumentacji medycznej po zmianie lekarza
Odzyskanie dokumentacji medycznej po zmianie lekarza wymaga aktywnego działania pacjenta poprzez złożenie wniosku o udostępnienie kopii lub odpisu w dotychczasowej placówce. Pierwszy wniosek skutkuje bezpłatnym wydaniem dokumentacji. Elektroniczne narzędzia, takie jak IKP, znacząco przyspieszają cały proces. Oryginały zapisów pozostają zabezpieczone przez 20 lat w starej placówce, a pacjent uzyskuje pełny dostęp do kluczowych informacji dotyczących swojego stanu zdrowia i przebiegu leczenia, zapewniając nowemu lekarzowi kompletną historię terapii [1][3][4][5].
Źródła:
- https://dokmed24.pl/obsluga-pacjenta/co-zrobic-z-dokumentacja-medyczna-po-zmianie-lekarza-rodzinnego-w-poz-6194.html
- https://www.neomedica.pl/2023/07/05/jak-zmienic-lekarza-rodzinnego/
- https://www.medonet.pl/biznes-system-i-zdrowie,zmiana-lekarza-poz–jak-zadbac-o-dokumentacje-medyczna-,artykul,73058557.html
- https://www.gov.pl/web/rpp/sprawdz-w-jaki-sposob-mozna-pozyskac-dokumentacje-medyczna
- https://www.wiadomoscidermatologiczne.pl/artykul/prowadzenie-i-przechowywanie-dokumentacji-medycznej
fizjoterapeutaiprawo.pl to specjalistyczna platforma łącząca świat fizjoterapii z rzeczywistością prawną. Portal dostarcza praktycznej wiedzy dla fizjoterapeutów prowadzących własne gabinety i wszystkich zainteresowanych bezpieczną praktyką zawodową.